三期梅毒(晚期梅毒)通常在感染梅毒螺旋体后2~20年出现,主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等,严重时可危及生命。
皮肤黏膜损害:以结节性梅毒疹和树胶肿常见。结节性梅毒疹表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节,对称分布于躯干、四肢伸侧,可自行吸收或破溃形成溃疡;树胶肿(梅毒瘤)为破坏性较大的结节,中心软化破溃后形成穿凿性溃疡,愈合后留瘢痕,常见于头面部及小腿。
骨梅毒:多累及长骨,表现为骨膜炎、骨髓炎或树胶肿,可出现骨痛、肿胀、活动受限,严重时导致病理性骨折。
心血管梅毒:多见于感染10~20年后,主要累及主动脉,引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等,患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难,严重时因主动脉瘤破裂致死。
神经梅毒:可累及脑实质或脊髓,表现为脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常、共济失调)、麻痹性痴呆(精神异常、痴呆、癫痫发作),严重影响生活质量。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒若未及时治疗,病原体可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒,表现为发育迟缓、皮肤黏膜损害、骨骼异常等,需尽早规范治疗;老年患者症状可能不典型,易延误诊断,需结合病史与实验室检查综合判断。



