萎缩性胃炎治疗需结合病因、病变程度及个体差异，以根除幽门螺杆菌、改善胃黏膜状态、监测癌变风险为核心策略，多数患者通过规范干预可控制病情进展。
根除幽门螺杆菌：若检测阳性，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，治疗后4周复查确认根除效果，此方案适用于多数患者，尤其伴糜烂、肠化者。
胃黏膜保护与修复：常用硫糖铝、瑞巴派特等药物，促进黏膜修复；伴胆汁反流者可联用考来烯胺等吸附剂，减少胆汁对胃黏膜损伤，老年患者应优先选择非处方药，避免长期使用刺激性药物。
营养与生活方式干预：戒烟酒，减少高盐、腌制食品摄入，规律饮食；补充维生素C、维生素E及叶酸，有助于改善胃黏膜代谢；肥胖或超重者需控制体重，避免腹压增高加重反流。
定期监测与随访：轻度萎缩性胃炎每1~2年复查胃镜及病理；伴肠化或异型增生者每6~12个月复查，必要时内镜下治疗；糖尿病、心脑血管疾病患者需平衡治疗需求与药物相互作用，定期评估肝肾功能。
特殊人群管理：儿童患者需明确病因（如幽门螺杆菌感染），优先非药物干预；孕妇禁用某些抗生素，需在医生指导下选择安全方案；老年患者注意药物耐受性，避免多药联用增加肝肾负担。
