胸腹主动脉夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂后血液进入中层形成夹层血肿，若累及胸腹段主动脉，可能在数小时至数天内破裂，死亡率极高。
一、按夹层累及范围分类
1.Stanford A型：累及升主动脉，需紧急手术，尤其合并主动脉瓣反流或心包填塞者。
2.Stanford B型：仅累及降主动脉及以远，多采用药物控制血压、心率，待病情稳定后评估手术指征。
二、按发病时间分类
1.急性夹层：发病48小时内，疼痛剧烈，需立即止痛并监测生命体征，避免血压骤升。
2.亚急性夹层：48小时至2周，症状相对缓和，需持续药物干预，防止进展。
3.慢性夹层：超过2周，需定期影像学复查，评估是否需干预。
三、高危人群注意事项
高血压患者需严格控制血压在130/80mmHg以下，避免剧烈运动及情绪激动；马凡综合征患者应定期筛查，及时干预。
四、治疗原则
1.药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，钙通道拮抗剂辅助降压，避免使用血管扩张剂。
2.手术治疗：A型夹层需开胸主动脉置换，B型夹层可采用腔内修复术，需根据患者整体情况选择。
五、特殊人群提示
孕妇夹层罕见但凶险，需多学科协作，优先保证母婴安全；老年患者需权衡手术风险，以保守治疗为主，密切监测肾功能。
