支气管哮喘常用药主要包括控制药物和缓解药物,需长期规范使用以控制症状、降低发作风险。
一、吸入性糖皮质激素(ICS)
作为控制药物的核心,ICS通过局部抗炎作用减少气道高反应性,如布地奈德、氟替卡松等。长期规范使用可显著降低急性发作风险,老年患者需注意口腔卫生以防真菌感染,儿童应在医生指导下选择合适剂量。
二、支气管舒张剂
1.速效β?受体激动剂(如沙丁胺醇)用于快速缓解急性症状,起效快但需按需使用,避免长期单一依赖。高血压、心脏疾病患者慎用,孕妇使用需权衡利弊。
2.长效β?受体激动剂(如沙美特罗)常与ICS联合控制夜间症状,需注意与ICS规律联用,不可单独用于急救。
三、白三烯调节剂
如孟鲁司特钠,适用于过敏性哮喘及阿司匹林诱发哮喘,可减少激素用量。6岁以下儿童需评估安全性,有精神系统不良反应史者慎用。
四、其他辅助药物
茶碱类(如氨茶碱)用于部分患者,需监测血药浓度避免过量。合并慢阻肺患者可考虑抗胆碱能药物(如噻托溴铵),青光眼、前列腺增生患者慎用。
特殊人群建议:孕妇、哺乳期女性优先选择ICS(如布地奈德),儿童推荐使用雾化吸入方式给药,避免口服激素长期使用。老年患者需定期监测骨密度(长期ICS可能增加骨质疏松风险)。



