脂肪肝B超表现主要分为轻度、中度、重度及特殊类型,轻度多为肝脏回声增强;中度可见肝内管道结构模糊;重度呈现“亮肝”及后方回声衰减;特殊类型如非酒精性脂肪肝常伴肝内血管显示不清,酒精性脂肪肝可能合并肝内回声增强及脾脏肿大。
轻度脂肪肝:肝脏形态大小基本正常,肝实质回声细密增强,后方回声无明显衰减,肝内管道结构显示欠清晰,常见于长期高脂饮食、缺乏运动人群,尤其是35~50岁肥胖人群。
中度脂肪肝:肝实质回声明显增强,呈“明亮肝”,肝内管道结构(如门静脉)显示模糊,肝缘轻度变钝,需结合肝功能检查及血脂水平综合判断,糖尿病患者风险较高。
重度脂肪肝:肝实质回声极度增强,后方回声衰减明显,肝内管道结构难以辨认,肝脏体积可能增大,易进展为肝纤维化,需立即干预,尤其注意长期饮酒者。
特殊类型表现:非酒精性脂肪肝常伴胆囊壁增厚及脾脏肿大;妊娠急性脂肪肝可见肝脏回声弥漫性增强,需与病毒性肝炎鉴别;儿童脂肪肝多为轻度,需排查代谢性疾病。
特殊人群注意事项:孕妇及哺乳期女性需通过饮食控制(如每日热量控制在2000~2500千卡)和适度运动(如每日30分钟快走)改善;老年患者需警惕药物性肝损伤风险,避免自行服用保健品。



