老烂腿（下肢慢性溃疡）的治疗需结合病因与病情，药物选择因溃疡类型（如静脉性、动脉性、糖尿病性）而异。通常需优先控制基础病，如静脉性溃疡常用静脉活性药物，动脉性溃疡需改善循环药物，感染性溃疡需抗生素，糖尿病性溃疡需控糖与营养支持。
静脉性溃疡：以静脉活性药物（如黄酮类、七叶皂苷类）改善静脉回流，配合物理治疗（如弹力袜）。此类溃疡多因静脉瓣膜功能不全，药物可减轻水肿与炎症。
动脉性溃疡：需使用抗血小板药物（如阿司匹林）及血管扩张剂（如西洛他唑），改善下肢血供。患者常伴动脉硬化，药物可降低血栓风险，促进创面修复。
感染性溃疡：根据创面分泌物培养结果，选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类）局部或全身使用。感染控制是溃疡愈合关键，需定期清创与换药。
糖尿病性溃疡：严格控制血糖（糖化血红蛋白目标~7%），补充维生素C、锌等营养素，必要时使用生长因子类药物（如重组人表皮生长因子）。高血糖会延缓愈合，基础病管理优先。
特殊人群注意：老年人应监测肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；儿童禁用刺激性药物，优先非药物干预。
生活方式调整：溃疡愈合期需抬高患肢、避免久坐久站，戒烟限酒以改善循环，均衡饮食补充蛋白质与维生素，促进组织修复。
