月经推迟(超过35天或连续3个月周期异常)需根据年龄、病史等因素选择检查项目。首先排除妊娠,其次排查内分泌、子宫、卵巢及全身性疾病。
1.妊娠相关检查
月经推迟超过1周,优先进行血/尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测,明确是否妊娠。妊娠早期HCG水平随孕周增长,可辅助判断胚胎发育情况。
2.内分泌激素检查
月经第2-4天(或闭经者随时)查性激素六项(FSH、LH、E2、P、T、PRL),评估卵巢功能及垂体调节。甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)异常(如甲减/甲亢)也会影响月经周期,需同步检测。
3.子宫及附件超声检查
经阴道超声可观察子宫内膜厚度、是否存在息肉、肌瘤或卵巢囊肿。若内膜过薄(<5mm)或过厚(>14mm),需结合激素水平分析原因。
4.其他特殊检查
长期月经不规律者建议查AMH(抗苗勒氏管激素)评估卵巢储备功能;怀疑多囊卵巢综合征(PCOS)时,需结合超声下卵巢形态及雄激素水平综合判断。
特殊人群提示
青春期女性(12-18岁)初潮后2年内月经不规律多为生理现象,若持续超过3个月需排查病因;围绝经期女性(45-55岁)月经推迟可能与卵巢功能衰退相关,需结合症状及激素水平调整生活方式。



