双下肢动脉粥样硬化并多发斑块形成需综合评估斑块稳定性、血管狭窄程度及症状风险，及时干预以降低缺血性事件风险。
一、基础检查与风险分层
需完成下肢动脉超声、CTA或MRA检查，明确斑块性质（钙化/软斑）、狭窄部位及程度（轻度<50%、中度50%~70%、重度>70%），同时结合ABI（踝肱指数）、静息痛/间歇性跛行等症状判断缺血分级。
二、生活方式干预
严格戒烟限酒，控制低盐低脂饮食，每日步行30分钟以上（无跛行者），肥胖者减重5%~10%，糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%）。
三、药物治疗原则
抗血小板（如阿司匹林）、他汀类（如阿托伐他汀）稳定斑块，合并高血压/糖尿病时控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），避免自行调整药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能及出血风险，避免过度抗凝；合并冠心病/脑血管病者需更严格控制血脂（LDL-C<1.8mmol/L）；孕妇/哺乳期女性禁用他汀类药物，优先非药物干预。
五、介入与手术指征
重度狭窄伴静息痛、溃疡或坏疽，或保守治疗无效（间歇性跛行距离<100米），需血管外科评估支架植入或旁路手术，术后定期复查ABI及血管超声。
