三期梅毒(晚期梅毒)通常在感染梅毒螺旋体后2~20年出现,主要侵犯心血管系统、中枢神经系统及骨骼系统,少数累及皮肤黏膜,具有病程长、破坏性强的特点。
皮肤黏膜损害:以结节性梅毒疹和树胶肿为典型表现。结节性梅毒疹多为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节,常对称分布于躯干、四肢伸侧,可自行吸收或破溃形成浅溃疡;树胶肿(梅毒瘤)为无痛性暗红色浸润性结节,逐渐软化破溃,流出黏稠树胶状分泌物,愈合后形成瘢痕,好发于头面部、小腿等部位。
心血管梅毒:多在感染10~20年后发生,主要累及主动脉及其分支,可引发梅毒性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等,严重时可因主动脉瘤破裂或心力衰竭危及生命。
神经梅毒:可分为无症状型和有症状型,后者表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等。脊髓痨患者出现下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调;麻痹性痴呆患者则有精神异常、痴呆、癫痫发作等症状。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒未及时治疗,病原体可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒,表现为皮肤黏膜损害、骨骼异常、肝脾肿大等,严重时可致流产、死胎或新生儿死亡,需尽早规范治疗。老年人因免疫功能下降,三期梅毒症状可能不典型,易延误诊断,需警惕不明原因的慢性溃疡、心血管或神经系统症状。



