食管静脉曲张套扎术通过内镜下将橡皮圈套扎在曲张静脉根部，利用机械压迫使血管闭塞。操作过程约15-30分钟，术前需禁食禁水6-8小时，术后24小时内流质饮食。
一、择期手术（首次出血后1-2周）
适用于肝功能Child-Pugh A/B级患者，无严重凝血功能障碍。术前需评估血小板计数（≥50×10?/L），术中采用多点点状套扎，每点间隔1-2cm，避免过度牵拉。
二、急诊手术（急性出血期）
适用于药物无法控制的大出血患者，需在生命体征稳定后实施。优先选择套扎联合硬化剂注射，术中需密切监测心率、血压，术后6小时内禁食。
三、反复出血高危患者
建议首次出血后2周内完成首次套扎，之后每4-6周重复，直至曲张静脉消失。需同步治疗肝硬化基础病，如抗病毒（乙型肝炎）或戒酒（酒精性肝硬化）。
四、特殊人群注意事项
老年患者：需评估心肺功能，术中避免过度镇静，术后延长观察至24小时。
儿童：仅用于罕见门脉高压病例，需在专科医生指导下选择细径内镜操作。
凝血功能障碍者：术前纠正INR至1.5以下，可预防性使用维生素K或新鲜冰冻血浆。
术后需定期复查胃镜，监测食管胃底静脉曲张变化，同时控制门静脉压力，降低再出血风险。
