脂肪肝检查核心指标包括肝功能（ALT、AST）、血脂四项（甘油三酯、胆固醇等）、肝脏超声及血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白）。
肝功能指标
ALT（谷丙转氨酶）和AST（谷草转氨酶）是肝细胞损伤的敏感指标，ALT升高常提示脂肪肝活动期，需结合AST比值判断肝细胞损伤程度。
血脂指标
甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标异常（如甘油三酯＞1.7mmol/L）常伴随脂肪肝，需同步监测血脂变化以评估代谢风险。
肝脏超声
是诊断脂肪肝的首选影像学方法，可通过回声衰减、肝内管道显示清晰度初步判断脂肪肝程度（轻度、中度、重度），需结合患者体型（如肥胖者更易合并脂肪肝）综合评估。
血糖指标
空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示可能存在胰岛素抵抗，肥胖、糖尿病患者需重点监测，此类人群脂肪肝进展风险更高。
特殊人群提示
肥胖者（BMI≥28kg/m2）需优先通过减重改善脂肪肝，避免长期高脂饮食加重代谢负担。
孕妇（妊娠晚期）因激素变化可能诱发妊娠急性脂肪肝，需额外关注凝血功能（如D-二聚体）、血小板计数等指标。
儿童（6-12岁）若BMI≥同年龄同性别P95百分位，需排查非酒精性脂肪肝，建议每半年监测一次肝功能及超声。
