食管静脉曲张是肝硬化等疾病导致门静脉高压时，食管下段静脉丛因血流受阻而扩张、迂曲形成的血管团，易破裂出血危及生命。
食管静脉曲张主要分为两类。第一类是肝硬化相关静脉曲张，因肝脏疾病致门静脉血流受阻，食管静脉压力升高扩张，约50%肝硬化患者存在此病变，其中约20%患者会首次出血。第二类是非肝硬化性门静脉高压，如门静脉血栓、布加综合征等，虽发生率较低，但同样可引发食管静脉曲张，需针对性排查病因。
食管静脉曲张破裂出血时，患者会突发呕血、黑便，严重时出现休克。若未及时干预，首次出血死亡率高达20%-30%，再次出血死亡率可达50%。因此，早期筛查与预防出血至关重要。
预防出血的核心措施包括药物与内镜治疗。药物方面，普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，需在医生指导下使用。内镜治疗中，套扎术、硬化剂注射能直接消除曲张血管，降低出血风险。
特殊人群需格外注意。老年患者血管脆性增加，出血风险更高，建议定期复查内镜；妊娠期女性因血容量增加，门静脉压力进一步升高，需加强监测；合并糖尿病、冠心病者，药物选择需兼顾基础疾病控制，避免诱发低血糖或心律失常。
日常生活中，患者应避免进食过硬、过热食物，戒烟酒，保持情绪稳定，防止腹压骤增。一旦出现呕血、黑便等症状，立即就医，切勿延误诊治。
