注射用瑞康曲妥珠单抗适用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者，该药通过靶向递送细胞毒性药物杀伤肿瘤，临床研究证实抗肿瘤疗效突出。
一、药物作用原理
注射用瑞康曲妥珠单抗是一种靶向HER2的抗体药物偶联物，由重组人源化抗HER2IgG1单克隆抗体通过可酶切的连接子与拓扑异构酶Ⅰ抑制剂（DXh）偶联而成。该药物可特异性结合肿瘤细胞表面上的HER2，随后被内吞至细胞内并转运至溶酶体中，通过组织蛋白酶水解释放DXh，后者可抑制DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性，诱导肿瘤细胞的凋亡，这一机制实现了对HER2突变肿瘤细胞的精准杀伤。
二、适用人群特点
18周岁以上晚期非小细胞肺癌患者，经检测存在HER2激活突变，且已经接受至少一轮全身抗肿瘤治疗，肿瘤无法手术根治或已发生转移。
三、安全性说明
1.整体安全特征：多数不良反应分级为1-2级，整体可控，严重不良反应发生率低，无致死性不良事件报道，未发现新增未知安全风险。
2.高频不良反应：血液系统异常最为多见，包括中性粒细胞减少、贫血、白细胞减少、血小板减少；消化道不适以恶心、呕吐、食欲减退为主，同时可见转氨酶升高、脱发、乏力等表现。
3.重点需监测不良反应：间质性肺疾病、左心室射血分数下降、中性粒细胞减少伴发热，出现上述情况需及时干预、调整给药方案。
4.免疫安全性：仅极低比例受试者检出非中和性抗药抗体，该类抗体不会影响药物疗效与体内代谢过程。
四、使用注意事项
1.禁用/不适用人群
（1）对该药任意活性成分、辅料存在过敏者禁止使用。
（2）18岁以下儿童青少年无安全有效性数据，不推荐使用。
（3）中度、重度肝功能损伤、重度肾功能损伤人群缺少用药研究数据，需谨慎使用。
（4）存在活动性间质性肺病、有症状心功能减退患者不适用。
（5）妊娠期、哺乳期女性不适用。
2.给药与配制规范
（1）静脉输注给药，每3周一次。首次输注需90分钟，如耐受良好后续可30分钟输注，不得静脉推注或快速注射，需由专业人员操作。
（2）该药具有致吐性，推荐预先使用止吐药物。
3.定期监测要求
（1）每次给药前复查血常规，持续监测中性粒细胞、血小板、血红蛋白水平。
（2）定期复查心脏超声评估左心室射血分数。
（3）全程留意咳嗽、气短、发热等呼吸道症状，怀疑肺部病变及时完善影像检查。
（4）育龄人群全程规范避孕，停药后仍需长期维持避孕措施。
4.合并用药管控
（1）慎用CYP3A4、P-gp、OATP1B1转运蛋白抑制剂类药物。
（2）用药期间定期监测肝功能相关指标。
五、核心认知误区
误区1：适用于所有非小细胞肺癌患者
仅适用于存在HER2激活突变且既往接受过至少一线治疗的患者，并非所有NSCLC患者。使用前必须通过专业实验室检测确认HER2突变状态。
误区2：与传统的HER2单抗药物作用相同
注射用瑞康曲妥珠单抗是抗体药物偶联物（ADC），不仅靶向HER2，还通过连接子携带化疗药物（拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）精准进入肿瘤细胞内部释放，兼具靶向和化疗杀伤作用，不同于单纯的抗体药物。
误区3：间质性肺病风险高且严重
尽管ILD是需高度关注的风险，但在临床试验中，注射用瑞康曲妥珠单抗ILD发生率（7.4%）相对较低，且大部分为轻度至中度。
误区4：可以与其他抗HER2靶向药替换使用
不同HER2靶向药物的作用机制、适应症、疗效和安全性均有差异，注射用瑞康曲妥珠单抗是结构经过升级改进的ADC，不能简单与其他HER2药物互换。
六、临床规范备注
1.药品属性：国产自主1类创新ADC，拥有自主核心化合物专利，获突破性疗法认定、优先审评通道。
2.储存条件：2-8℃避光存放，严禁冷冻。
3.老年人群使用：65岁及以上老年患者无需调整给药方案，仅需加强不良反应监测。
