动脉粥样硬化主要由脂质代谢异常（如胆固醇、甘油三酯升高）、血管内皮损伤及慢性炎症共同驱动，是多因素长期作用的结果。
脂质代谢异常：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是核心诱因，其氧化修饰后沉积于血管壁形成脂质斑块。高血压、糖尿病患者因代谢紊乱更易出现此情况，老年人群因代谢能力下降风险增加。
血管内皮损伤：吸烟、高血压、高血糖均可破坏内皮完整性，使单核细胞进入血管壁转化为巨噬细胞，吞噬脂质形成泡沫细胞，促进斑块发展。长期高盐饮食者血管压力持续升高，加速内皮损伤。
慢性炎症反应：肥胖、缺乏运动等因素引发全身慢性炎症，激活炎症通路（如NF-κB），导致血管壁炎症细胞聚集，加速脂质沉积与斑块进展。长期熬夜者炎症因子水平更高，增加患病风险。
遗传与年龄因素：家族性高胆固醇血症患者因基因缺陷（如LDL受体突变），LDL-C清除障碍，发病年龄更早。随年龄增长，血管弹性下降，修复能力减弱，斑块形成风险逐年上升。
特殊人群建议：高血压患者需严格控制血压（<140/90 mmHg），糖尿病患者糖化血红蛋白应<7%，老年人群建议每年检测血脂四项（总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯），定期监测颈动脉超声。
