头晕、短暂性脑缺血发作（TIA）伴随椎动脉或颈动脉狭窄的治疗需分阶段评估，关键是在72小时内启动双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷），并在2周内完成血管评估（CTA/MRA），狭窄＞70%者优先手术（颈动脉内膜剥脱或支架植入），同时强化危险因素管理。
1.急性期处理：立即启动抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷，疗程2周），控制血压、血糖、血脂，避免剧烈活动及情绪波动。
2.颈动脉狭窄治疗：狭窄＜50%以药物（他汀类、抗血小板）为主；50%~69%需药物+密切随访；＞70%建议颈动脉内膜剥脱术（CEA）或支架植入术（CAS），高龄、合并症多者优先CAS。
3.椎动脉狭窄治疗：狭窄＜50%药物干预（同颈动脉）；50%~69%药物+影像监测；＞70%需评估脑供血，无症状者药物，有TIA/脑梗死史者考虑支架或手术，避免过度支架。
4.长期管理：终身服用他汀类药物（如阿托伐他汀），控制血压＜140/90mmHg，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度），糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
5.特殊人群提示：老年患者需警惕药物相互作用，避免跌倒；孕妇禁用抗血小板药物；肾功能不全者调整他汀剂量，定期监测肝肾功能。
