高血压和血脂偏高的治疗以生活方式干预为基础,结合药物治疗,需长期坚持。生活方式干预包括饮食控制、运动、减重、限盐、戒烟限酒;药物治疗需根据具体情况选择,如高血压可用钙通道阻滞剂等,血脂异常可用他汀类药物。
对于合并糖尿病的高血压、血脂偏高患者,需更严格控制血压(<130/80 mmHg)和血脂(LDL-C<1.8 mmol/L),优先选择ACEI/ARB类降压药和他汀类调脂药,避免肾功能损伤风险。
老年高血压患者应注意收缩压控制(<150 mmHg,可根据耐受度调整),避免降压过快导致脑供血不足;血脂管理以LDL-C为首要目标,可联合非诺贝特等药物,同时监测肝肾功能。
妊娠期高血压需优先非药物干预(低盐饮食、左侧卧位),药物选择甲基多巴、拉贝洛尔等;血脂异常通常产后再评估,避免孕期使用他汀类药物,特殊人群需个体化调整。
合并慢性肾病的患者,降压目标为<130/80 mmHg,可选用ACEI/ARB;血脂管理以LDL-C<2.6 mmol/L为目标,他汀类药物需谨慎使用,监测肌酸激酶水平。
儿童青少年高血压和血脂偏高多与肥胖、不良饮食有关,需控制体重(BMI<24),增加有氧运动,避免高糖高脂饮食,暂不建议药物治疗,必要时在儿科医生指导下干预。



