轻度高血压(1级高血压,收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)首选生活方式干预,如3~6个月内血压未达标,可考虑药物治疗。
1.非药物干预为主:
限制钠盐摄入(<5g/日),增加钾摄入(如香蕉、菠菜)。
规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳)。
控制体重(BMI<24kg/m2),戒烟限酒,减少压力。
2.药物治疗选择:
若无合并症,推荐钙通道阻滞剂(如氨氯地平)或血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)。
合并糖尿病或肾病者,优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦)或利尿剂(如氢氯噻嗪)。
老年患者可考虑小剂量利尿剂或α受体阻滞剂。
3.特殊人群注意事项:
孕妇禁用ACEI/ARB,可用甲基多巴;糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂(可能升高血糖)。
肾功能不全者慎用保钾利尿剂,需定期监测血钾。
儿童高血压(罕见)需排除继发性病因,优先非药物干预,必要时用小剂量ACEI。
4.监测与随访:
家庭自测血压(每日早晚各1次,连续记录2周)。
每3~6个月复查肝肾功能、电解质,每年评估靶器官损害(如心电图、眼底检查)。
血压持续≥160/100mmHg或合并心脑肾疾病时,需立即启动药物治疗。



