动脉粥样硬化治疗需综合风险分层,以控制危险因素、稳定斑块及预防事件为核心,包括生活方式调整、药物干预及必要时的手术治疗。
生活方式干预:
饮食上减少饱和脂肪、反式脂肪及钠摄入,增加蔬菜水果、全谷物及富含Omega-3脂肪酸的食物。
规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等,避免久坐。
严格戒烟限酒,肥胖者需减重,目标BMI控制在18.5~23.9。
药物治疗:
他汀类药物降低血脂,稳定斑块;抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓形成。
合并高血压、糖尿病者需控制血压(目标<130/80 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)。
特殊人群如老年人、肝肾功能不全者用药需谨慎,优先选择对靶器官影响小的药物。
手术与介入治疗:
严重狭窄者可考虑经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
颈动脉狭窄超过70%且有症状者需评估手术指征,无症状者以药物及生活方式管理为主。
特殊人群注意事项:
儿童青少年需避免不良饮食习惯及肥胖,早期筛查家族性高胆固醇血症。
女性绝经后雌激素替代治疗需权衡心血管获益与乳腺癌风险,优先非药物干预。
孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,以安全药物为主,避免致畸风险。



