常用的降压药主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压、合并心力衰竭患者。常见药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺。肾功能不全、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低血压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压。代表药物有氨氯地平、硝苯地平。可能引起下肢水肿、面部潮红，心动过速患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩与水钠潴留，适用于糖尿病肾病、心力衰竭患者。常用药物有依那普利、贝那普利。干咳、血管神经性水肿是常见副作用，双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ作用，降压平稳，副作用少。如氯沙坦、缬沙坦。禁忌同血管紧张素转换酶抑制剂，高钾血症患者慎用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、快速心律失常患者。如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，需监测心率。
特殊人群注意：老年患者应优先选择长效药物，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；妊娠期高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI和ARB类药物。
