第三磨牙（智齿）蛀牙烂了一半，需根据剩余牙体组织、症状及牙齿功能综合判断，建议尽早到口腔医疗机构就诊，由医生评估是否保留或拔除。
一、牙体缺损范围小且牙根健康：若剩余牙体组织较多，无明显疼痛或炎症，可通过补牙（如树脂充填）或根管治疗后做牙冠修复保留牙齿。年轻患者（18~25岁）智齿牙根发育完全，保留价值较高；老年患者若牙根已有吸收，可优先考虑拔除。
二、牙体缺损大但牙根稳固：若牙齿缺损超过牙冠1/2，可通过根管治疗后做桩核冠修复，但需确保根管治疗彻底，无反复疼痛或根尖周炎。孕妇、糖尿病患者等特殊人群需提前告知医生，避免感染风险。
三、牙体缺损严重且反复疼痛：若牙齿仅剩少量残根，或伴随反复肿痛、咬合不适，建议尽早拔除。长期保留可能导致邻牙倾斜、牙周感染等问题，尤其对青少年（12~18岁）恒牙列未完全稳定时，需及时干预。
四、无保留价值的智齿：若牙齿龋坏至牙龈下过深，或与邻牙接触不良、反复塞牙，即使未烂一半也可能需要拔除。儿童期（6~12岁）智齿未萌出时无需处理，成年后若阻生需定期检查。
建议就诊时携带口腔CT片，医生会结合口腔卫生习惯（如刷牙频率）、全身健康状况（如高血压、心脏病）制定方案。日常需加强口腔清洁，使用含氟牙膏及牙线，避免甜食摄入，降低龋坏进展风险。
