高血压患者血压持续不达标时，需先排查非药物因素（如饮食、运动、心理），无效则考虑药物调整或联合用药，特殊人群需个体化方案。
一、非药物因素排查
需严格限制钠盐摄入（每日＜5g），避免高钠加工食品；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；控制体重（BMI维持18.5~23.9）；定期监测血压（每日早晚各1次），记录波动规律。
二、药物方案优化
若已用单一降压药效果不佳，可在医生指导下联合用药（如利尿剂+ACEI类），避免自行增减剂量。老年患者优先选择长效药物，避免血压波动过大；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂，优先ACEI/ARB类保护肾脏。
三、特殊人群注意事项
孕妇高血压需严格监测，避免使用ACEI/ARB类药物，优先甲基多巴；肾功能不全者需定期检查血钾及肾功能，调整利尿剂剂量；合并冠心病者慎用钙通道阻滞剂，以防心率过快。
四、紧急情况处理
若血压突然升至180/110mmHg以上，伴随头痛、胸痛等症状，需立即就医，切勿自行加药。日常避免突然停药，以防反跳性高血压。
五、心理与生活方式调整
长期焦虑、压力大易致血压难控，建议通过冥想、深呼吸训练缓解情绪；保证充足睡眠（每日7~8小时），避免熬夜；戒烟限酒，减少酒精对血压的影响。
