高血压目前无法根治,需长期管理。通过生活方式干预和药物治疗可有效控制血压,降低并发症风险。
原发性高血压:占高血压人群90%以上,病因不明,需长期治疗。控制目标为<140/90 mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg)。非药物干预包括低盐饮食(每日<5g盐)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、减重(BMI控制在18.5~23.9)、戒烟限酒及减压。药物治疗需在医生指导下选择,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
继发性高血压:由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病等。需优先治疗原发病,如慢性肾炎控制蛋白尿、甲状腺功能亢进纠正代谢紊乱。多数患者在原发病改善后血压可恢复正常,少数需长期药物管理。
特殊人群管理:老年高血压患者需注意避免血压骤降,收缩压控制在150 mmHg以下,逐步调整至140 mmHg以下;糖尿病患者需严格控糖,避免低血糖诱发血压波动;妊娠期高血压需密切监测,优先非药物干预,必要时使用对胎儿影响小的药物,如甲基多巴。
儿童青少年高血压:多为继发性,需排查肾脏疾病、内分泌异常等。治疗以生活方式干预为主,如控制肥胖、减少高糖高脂饮食,必要时短期药物干预。避免使用影响生长发育的药物,定期监测血压变化。



