小儿佝偻病早期表现主要包括神经精神症状（如易激惹、夜惊）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）、肌肉症状（如肌肉松弛、运动发育迟缓）及其他系统异常（如多汗、贫血），多发生于6月龄内婴儿，与维生素D缺乏或钙磷代谢异常相关。
神经精神症状
早期常见患儿夜间哭闹、睡眠不安，对周围环境反应敏感，易因轻微刺激惊醒，严重时出现多汗，尤其头部多汗导致患儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
骨骼改变
6月龄内婴儿可见颅骨软化，按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感；随病情进展，7~8月龄后出现方颅，额头突出，出牙延迟（超过10月龄未萌出），前囟闭合延迟（＞1.5岁）。
肌肉症状
全身肌肉松弛，坐立、站立等大运动发育落后，患儿抬头晚（＞4月龄），站立时下肢无力易弯曲，行走步态异常（如O型腿或X型腿早期表现）。
其他系统表现
因免疫力下降易患感染性疾病，多汗导致头部湿疹，严重时伴随贫血（面色苍白）、生长迟缓，身高增长速度低于同龄儿童。
特殊人群提示
早产儿、双胞胎、人工喂养儿（奶粉钙磷比例不足）需提前补充维生素D（400 IU/日），母乳喂养儿建议6月龄后逐步添加辅食，增加富含钙食物（如蛋黄、奶制品）。若发现上述症状，建议及时就医检查血清25-羟维生素D水平及骨密度，避免延误干预。
