高血压引起的肾衰竭能否治愈取决于病程阶段和肾功能损伤程度。早期（肾功能代偿期）通过严格控制血压、改善生活方式，部分患者肾功能可稳定甚至部分恢复；中晚期（肾功能失代偿期）则难以逆转，需长期替代治疗维持生命。
早期高血压肾损害（肾功能代偿期）：此阶段肾脏结构损伤较轻，通过规范使用降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等）将血压控制在130/80mmHg以下，配合低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，可延缓肾功能恶化，部分患者肾功能可保持稳定甚至改善。
中期高血压肾损害（肾功能失代偿期）：此时肾功能已明显下降，出现血肌酐升高、蛋白尿等表现，肾脏纤维化不可逆进展，无法完全治愈。但通过控制血压、纠正贫血、电解质紊乱等并发症，可延缓进入终末期肾病，延长肾功能代偿时间。
终末期高血压肾衰竭（尿毒症期）：肾脏功能严重丧失，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命。肾移植后需长期服用抗排异药物，且移植肾可能再次因高血压等因素受损，需终身监测血压和肾功能。
特殊人群注意事项：老年患者需更谨慎调整降压药物，避免血压过低影响肾灌注；糖尿病合并高血压患者需同时严格控制血糖；儿童高血压致肾损害罕见，若发生需紧急排查病因并规范治疗，避免影响生长发育。
