左桡骨远端粉碎性骨折需根据骨折类型、关节面情况及患者年龄、基础疾病等因素制定治疗方案，以恢复关节功能和肢体力学稳定为目标。
一、无移位或轻度移位骨折
此类骨折关节面平整，可采用闭合复位外固定，如石膏或支具固定4~6周，期间定期复查X线，观察骨折愈合情况。老年骨质疏松患者需注意固定期间预防深静脉血栓，可适当进行踝泵运动。
二、关节面移位明显骨折
需手术治疗，通过切开复位内固定（如钢板螺钉）恢复关节面平整和掌倾角、尺偏角等解剖参数，术后早期进行手指屈伸功能锻炼，促进关节功能恢复。糖尿病患者需严格控制血糖，预防切口感染。
三、合并腕关节脱位或严重粉碎骨折
若骨折合并腕关节脱位或粉碎严重，可能需行切开复位内固定联合植骨术，必要时二期行腕关节融合术。儿童患者宜选择弹性髓内钉固定，减少对骨骺生长的影响。
四、特殊人群处理
高龄患者或身体虚弱者优先考虑闭合复位外固定，避免手术风险；妊娠期女性需权衡手术对胎儿影响，优先保守治疗；类风湿关节炎患者需同时控制原发病，必要时术后联合免疫抑制剂。
五、康复治疗
术后或固定期间需在医生指导下进行渐进式功能锻炼，如握力训练、腕关节屈伸练习，6周后可逐渐增加负重训练。康复期间避免过早负重，防止骨折移位或内固定松动。
