高血压急症是血压显著升高（通常≥180/120 mmHg）并伴随靶器官损害的急性临床状态，需紧急干预以防止不可逆损伤。
一、按病因分类
1.原发性高血压急症：既往有高血压史，血压突然骤升，常见诱因包括情绪激动、停药或漏服降压药。
2.继发性高血压急症：由其他疾病引发，如肾脏疾病、内分泌疾病（甲状腺危象）、主动脉夹层等，需优先处理原发病。
二、按靶器官损害分类
1.心脏损害型：伴随急性左心衰竭、心绞痛或心肌梗死，需监测心电图及心肌酶谱。
2.脑血管损害型：表现为头痛、意识障碍或肢体瘫痪，头颅CT可提示脑出血或脑梗死。
3.肾脏损害型：伴少尿、血尿或肾功能快速恶化，需排查肾动脉狭窄或急性肾小球肾炎。
三、特殊人群注意事项
老年患者：常合并动脉硬化，降压需缓慢平稳，避免血压骤降导致脑供血不足。
妊娠期女性：需警惕子痫前期，优先选择拉贝洛尔等对母婴安全的降压药。
儿童：罕见，多与先天性心脏病或内分泌疾病相关，禁用成人降压药。
四、紧急处理原则
优先非药物干预：绝对卧床、避免情绪激动，监测心率、血压及尿量。
药物选择：首选硝普钠静脉滴注，或硝酸甘油、尼卡地平控制血压，禁用口服降压药。
转诊建议：出现意识障碍、胸痛或少尿时，立即转诊至有急诊能力的医疗机构。
