高血压治疗需结合非药物干预与药物治疗,3-6个月内达标(一般人群血压<140/90 mmHg,糖尿病或肾病患者<130/80 mmHg)。
1.生活方式干预
低盐饮食(<5g/日)、规律运动(每周≥150分钟中等强度)、控制体重(BMI 18.5~23.9)、限酒戒烟。超重者减重5%~10%可显著改善血压。
2.药物治疗
血压持续>140/90 mmHg时启动药物,优先选择长效降压药。老年患者慎用利尿剂,糖尿病患者优先ACEI/ARB类。药物需长期坚持,不可自行停药。
3.特殊人群管理
老年患者:避免血压骤降,优先选择钙通道阻滞剂。
妊娠期:禁用ACEI/ARB,首选甲基多巴,定期监测肾功能。
合并冠心病/心衰:β受体阻滞剂或利尿剂更优,避免降压过快。
儿童:需严格筛查继发性因素,优先非药物干预,必要时用小剂量利尿剂。
4.监测与随访
家庭自测血压(每日早晚各1次),记录波动规律。每3~6个月复查血脂、肾功能,每年评估靶器官损害(心、脑、肾)。
5.紧急情况处理
血压>180/120 mmHg伴头痛、胸痛时,立即就医,避免自行用药。
核心原则:个体化治疗,以患者舒适度为标准,优先非药物干预,药物需遵医嘱。



