西医能通过多种检查手段明确高血压的原因，包括基础检查、影像学检查、实验室检查等，从而区分原发性或继发性高血压。
一、基础检查
通过测量血压、心率，评估是否存在血压波动规律，如清晨高血压、夜间高血压等，同时记录既往病史、家族史，初步判断遗传或环境因素影响。
二、继发性高血压排查
1.肾脏及内分泌检查：检测肾功能指标（肌酐、尿素氮）、电解质，排查慢性肾病；检查血/尿儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等激素水平，筛查内分泌疾病。
2.心血管影像学检查：通过心脏超声评估心功能及结构，颈动脉超声排查动脉粥样硬化或狭窄，必要时进行肾动脉CTA/MRA检查。
三、特殊人群注意事项
老年高血压患者需关注肾功能变化，避免药物性高血压风险；妊娠期女性应在孕早期及中期监测血压，排查妊娠高血压综合征；糖尿病患者需定期筛查尿微量白蛋白，早期发现肾脏并发症。
四、生活方式与干预
高盐饮食、肥胖、长期精神压力是重要诱因，建议限制钠盐摄入（<5g/日），控制体重（BMI 18.5~23.9），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），戒烟限酒，避免熬夜。
五、治疗原则
优先非药物干预3个月，若血压仍≥140/90mmHg，需根据病因选择降压药物，如合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂，合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂。
