血压持续高于目标值（如≥140/90 mmHg）时，需分情况处理：若刚发现或轻度升高，先通过生活方式调整（如限盐、运动、减重）观察1-3个月；若长期控制不佳，需排查药物依从性、继发性因素（如肾脏疾病）或合并症（如糖尿病），及时就医调整方案。
药物依从性不足：未规律服药或自行停药是常见原因。老年人记忆力差，可使用分药盒或手机提醒；合并多种慢性病者需避免药物相互作用，建议在医生指导下优化方案。
继发性高血压：慢性肾病、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等可导致血压难控。需通过肾功能、激素水平及睡眠监测等检查明确病因，针对性治疗原发病。
特殊人群管理：老年高血压患者需注意避免血压骤降，目标值可适当放宽至150/90 mmHg以下；妊娠期高血压需优先非药物干预，必要时在医生指导下用药；糖尿病合并高血压者需严格控制血糖，目标血压＜130/80 mmHg。
生活方式优化：每日盐摄入控制在5g以内，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；戒烟限酒，避免熬夜及情绪剧烈波动。
定期监测与随访：家庭自测血压需规范操作（安静休息5分钟后测量），每周记录数据；每3-6个月复诊，根据血压变化调整治疗方案，避免盲目加药或换药。
