治疗高血压的一线药物主要包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
1.钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平）：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压，降压效果与剂量相关，对合并冠心病者有益，但可能引起下肢水肿。
2.利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺）：适用于轻中度高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压，可能影响电解质和血糖血脂。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利）：适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，可能引起干咳、血管神经性水肿。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）：作用机制与ACEI类似，干咳发生率低于ACEI，适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
5.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）：适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，可能影响糖脂代谢和诱发支气管痉挛。
特殊人群用药需注意：老年患者应从小剂量开始，优先选择长效制剂；糖尿病患者慎用β受体阻滞剂和利尿剂；肾功能不全患者需监测肾功能和电解质；妊娠期高血压患者禁用ACEI和ARB，首选甲基多巴、拉贝洛尔。所有降压药物均需在医生指导下使用，定期监测血压和不良反应。
