高血压是心血管疾病的重要危险因素，未经控制的高血压可引发心、脑、肾等多器官损害，主要并发症包括脑卒中（发生风险增加2-4倍）、冠心病（心肌梗死风险升高3-5倍）、心力衰竭（发生率随血压升高呈指数级增长）及慢性肾衰竭（50%终末期肾病由高血压导致）。
脑卒中：血压长期升高使脑血管压力负荷增加，易引发脑出血或脑梗死。尤其在血压骤升时（如收缩压＞180mmHg），动脉瘤破裂风险显著升高。老年人及有脑血管病史者风险更高。
冠心病：高血压加速动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄程度与血压控制程度负相关。心绞痛发作频率随血压波动增大，急性心肌梗死发生风险在血压持续＞140/90mmHg人群中显著增加。
心力衰竭：长期高血压导致左心室肥厚、扩大，射血功能下降。高血压合并糖尿病或血脂异常时，心功能恶化速度加快，夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状更常见。
慢性肾衰竭：高血压性肾损害早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能渐进性下降。糖尿病肾病合并高血压患者肾功能衰竭风险较单纯高血压者升高2-3倍。
特殊人群需加强监测：老年高血压患者应每3-6个月复查肾功能；妊娠期高血压（子痫前期）需严格控制血压以降低早产及胎儿窘迫风险；合并慢性肾病者需避免使用肾毒性药物，优先选择ACEI类降压药。
