老年人膝关节疼痛需综合评估，以非药物干预为优先，必要时结合药物或手术，同时重视生活方式调整与安全防护。
一、明确病因与检查
先通过影像学检查（如X光、MRI）确定病因，常见包括骨关节炎、滑膜炎、半月板损伤等，同时排查类风湿性关节炎等免疫性疾病，明确后制定针对性方案。
二、非药物干预为主
1.减重：体重每减轻5kg可降低膝关节压力约20kg，推荐低冲击运动如游泳、骑自行车。
2.物理治疗：热疗（急性期禁用）、冷疗缓解炎症，超声波、电刺激促进局部血液循环，需在专业指导下进行。
3.关节保护：避免深蹲、爬楼梯，使用助行器减轻负重，选择防滑鞋和合适鞋垫。
三、药物与辅助治疗
疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需注意胃肠道和心血管风险，老年人建议优先外用药物（如双氯芬酸凝胶）。关节腔注射透明质酸钠可改善润滑，糖皮质激素仅用于急性炎症。
四、手术与康复
保守治疗无效且严重影响生活时，可考虑关节镜手术（适合半月板/韧带损伤）或人工关节置换术（适合终末期骨关节炎），术后需进行系统康复训练，避免肌肉萎缩。
五、特殊人群注意事项
高龄、糖尿病或骨质疏松患者需格外注意：药物需严格遵医嘱，康复训练避免过度负重，使用助行器时注意跌倒风险，定期监测骨密度与关节功能。
