房颤患者心电图表现为RR间期绝对不齐(心房率350~600次/分,P波消失代之以f波),伴或不伴ST-T段改变。
一、窦性P波消失
心房颤动时,心电图上无规律的窦性P波,代之以纤细、不规则的f波(频率350~600次/分),常见于V1导联。
二、RR间期绝对不齐
心室率通常在100~160次/分,相邻RR间期差值>120ms,反映心房不规则激动导致心室搏动无规律。
三、QRS波群形态异常
若合并室内传导阻滞,QRS波群增宽(>120ms);
若未合并传导异常,QRS波群形态多正常(与窦性心律相似)。
四、特殊情况心电图表现
房颤合并预激综合征:可见δ波和短PR间期,QRS波群增宽;
慢心室率房颤:RR间期可>1.5秒,需警惕长间歇依赖性尖端扭转型室速风险。
五、特殊人群注意事项
老年患者:因传导系统退化,易合并房颤伴缓慢心室率,需避免过度抗凝;
妊娠期女性:心电图改变可能与生理性心动过速重叠,需结合临床判断;
合并冠心病者:ST-T段动态改变提示心肌缺血,需优先控制心室率。
注:心电图需结合动态监测(如24小时Holter)及临床症状综合诊断,确诊需排除生理性因素(如运动、情绪激动)。



