牙齿坏了不一定必须拔掉，多数情况下可通过治疗保留牙齿。若牙齿损坏严重无法修复、反复感染或影响咬合功能，才考虑拔除。
1.可保留的牙齿情况：
当牙齿损坏范围较小（如浅龋、小面积缺损），通过补牙（如树脂充填）、根管治疗后做牙冠等方式，能恢复牙齿功能和外观。儿童乳牙若龋坏严重但牙根未吸收，可先尝试治疗，避免过早拔除影响恒牙萌出。
2.需拔除的牙齿情况：
牙齿缺损过大，剩余牙体组织无法支撑修复体（如大面积龋坏无保留价值）；
反复发炎、感染或形成脓肿，保守治疗无效；
阻生智齿导致邻牙龋坏、牙周组织受损或反复疼痛；
外伤导致牙齿严重折断无法保留。
3.特殊人群注意事项：
儿童：乳牙拔除需谨慎，若影响恒牙萌出或导致咬合畸形，应及时就医评估；
老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病时，拔牙前需控制病情，降低出血风险；
妊娠期女性：拔牙需避开孕早期和孕晚期，选择孕中期相对安全，且需提前告知医生妊娠情况。
4.拔牙后护理要点：
拔牙后需咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，勿用患侧咀嚼。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，应及时复诊。
5.预防牙齿损坏建议：
保持每日刷牙2次（每次3分钟），使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙缝；减少高糖食物摄入，定期（每6个月）进行口腔检查和洁牙。
