脊椎炎主要表现为腰背部疼痛，通常在早晨加重，活动后减轻，病程持续3个月以上，伴随脊柱活动受限，部分患者出现关节僵硬、肿胀，严重时可能导致脊柱畸形，夜间疼痛可能影响睡眠，病情进展可能累及周围关节及肌腱端，出现虹膜炎等并发症。
一、强直性脊柱炎相关症状
多见于青壮年男性，腰背部疼痛为首发症状，可放射至臀部、大腿，夜间痛醒后活动可缓解，晚期脊柱呈竹节样改变，髋关节受累时出现活动受限，严重影响行走，部分患者出现胸廓活动度降低，肺功能受影响。
二、反应性脊椎炎相关症状
发病前有肠道或泌尿生殖道感染史，多伴下肢大关节（如膝关节、踝关节）红肿热痛，肌腱端炎表现为足底、足跟疼痛，可出现尿道分泌物或腹泻，病程较短，部分患者症状持续6周以上，需与其他炎症性关节炎鉴别。
三、儿童型脊椎炎相关症状
青少年起病，以腰骶部疼痛、晨僵为主，部分患儿出现外周关节受累（如髋关节），表现为跛行、关节活动受限，少数合并急性前葡萄膜炎，夜间痛明显，部分患儿有家族史，需与幼年特发性关节炎鉴别。
四、特殊人群注意事项
中老年人需警惕骨质疏松合并脊椎退变，避免长期卧床导致疼痛加重，建议适度活动；孕妇若出现腰背痛，需排除孕期生理性改变，避免自行服用非甾体抗炎药；合并肾功能不全患者选择药物时需谨慎，优先非药物干预（如热敷、理疗）缓解症状。
