L1L5椎体压缩性骨折

L1-L5椎体压缩性骨折是腰椎（第1至第5节椎体）因外力或退变导致的椎体高度变扁，常见于骨质疏松、外伤或老年退行性病变。多数患者需结合年龄、骨折程度及全身状况选择治疗，早期干预可降低长期并发症风险。

1.新鲜骨折（<3个月）：若椎体高度丢失<1/3且无神经压迫，优先保守治疗，如卧床休息、佩戴支具、止痛药物（如非甾体抗炎药）及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）。若疼痛剧烈或椎体严重不稳，可考虑微创椎体成形术或后凸成形术。

2.陈旧性骨折（>3个月）：以改善功能、缓解疼痛为主，需评估是否存在椎体塌陷、后凸畸形及神经症状。无症状者无需特殊处理，有疼痛者可尝试物理治疗、康复锻炼及药物干预，严重畸形或神经受压需手术矫正。

3.骨质疏松性骨折：多见于老年女性及长期卧床者，需同时治疗原发病，补充钙剂、维生素D，使用抗骨质疏松药物（如鲑鱼降钙素），并加强跌倒预防措施，如调整生活环境、使用助行器等。

4.合并神经症状者：若出现下肢麻木、无力、大小便障碍，需紧急就医，完善影像学检查后尽早手术减压固定，避免神经不可逆损伤。

特殊人群注意事项：老年患者需关注心脑血管风险，术后早期活动需在医生指导下进行；儿童及青少年骨折多由高能量损伤引起，需排查是否合并其他损伤，治疗以恢复椎体高度和脊柱稳定性为目标。