冠心病是否需要支架，取决于冠状动脉狭窄程度、症状及合并疾病。轻度狭窄（<50%）或稳定型心绞痛且药物控制良好者，可暂不下支架；严重狭窄（≥70%）或急性心梗、药物治疗无效者，支架可能是必要选择。
1.轻度狭窄或稳定型心绞痛
冠状动脉狭窄程度<50%时，通常无需支架。若为稳定型心绞痛，药物（如他汀类、β受体阻滞剂）联合生活方式调整（戒烟、控血压血糖、低脂饮食）可有效控制病情。糖尿病患者需更严格控糖，老年患者需兼顾肝肾功能，避免药物相互作用。
2.严重狭窄或急性冠脉综合征
狭窄≥70%且药物治疗效果不佳，或急性心梗、不稳定心绞痛时，支架可快速开通血管，降低心肌梗死风险。合并多支血管病变或左主干病变者，可能需搭桥手术，需综合评估患者年龄、全身状况及血管解剖特点。
3.特殊人群考量
高龄、肝肾功能不全者需权衡支架风险与获益，优先药物治疗；糖尿病患者支架术后需强化控糖，预防支架内血栓；女性患者因血管解剖差异，可能需更个体化评估。所有决策需由心内科团队结合冠脉造影结果制定。
4.支架与药物治疗的协同
无论是否支架，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）及他汀类药物是基础，支架术后需双联抗血小板治疗1~12个月，具体时长遵医嘱。支架不能替代生活方式改善，戒烟、规律运动、低盐饮食仍是核心。
