方颅是婴幼儿常见的颅骨发育异常，表现为额骨、顶骨对称性隆起，形成方盒状外观。判断需结合月龄（6个月~2岁高发）、伴随症状及体征：额顶骨向外膨出，前囟门闭合延迟（＞18个月），颅骨边缘增厚变硬，同时观察是否伴随夜间哭闹、多汗、出牙晚等维生素D缺乏或佝偻病表现。
1.生理性方颅（非病理情况）
多见于健康婴儿，因颅骨发育阶段性变化，表现为轻微对称隆起，无其他异常症状，随月龄增长（1岁后）逐渐改善，无需干预。
2.病理性方颅（佝偻病/营养性缺乏）
若伴随前囟大且闭合晚、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等，需警惕维生素D缺乏性佝偻病。因钙磷代谢异常导致骨骼矿化不足，颅骨软化后受压力形成方颅，需及时就医检查血维生素D、血钙磷水平。
3.颅骨发育异常（罕见病理情况）
如狭颅症（颅骨缝过早闭合），方颅伴随头颅不对称、面部畸形，需通过CT/MRI排查，早期手术干预可改善预后。
4.特殊人群注意事项
早产儿或低体重儿因骨骼发育提前启动，方颅发生率更高，需提前监测营养摄入；长期母乳喂养婴儿若未及时补充维生素D，风险增加，建议出生后2周常规补充400IU/d维生素D至2岁。
总结：多数生理性方颅无需担忧，若伴随其他异常或持续加重，应尽快至儿科或儿童保健科就诊，通过骨密度检测、血清学指标明确病因，避免延误治疗。
