低压高（舒张压高）多见于中青年高血压患者，首选药物通常为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利、氯沙坦等。
1.中青年高血压（舒张压高为主）
此类患者常因交感神经兴奋、外周血管阻力增加导致舒张压升高。ACEI/ARB能有效抑制血管收缩，改善血管顺应性，且对糖脂代谢影响小，适合合并肥胖、糖尿病或代谢综合征者。
2.合并冠心病或心衰
若同时患有冠心病、心力衰竭，β受体阻滞剂（如美托洛尔）或利尿剂（如氢氯噻嗪）可作为首选。β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧，利尿剂通过减少血容量降压，二者均对舒张压控制有优势。
3.老年单纯收缩期高血压（舒张压正常或偏低）
老年患者若以收缩压升高为主，舒张压正常或偏低，可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平），其降压平稳，对血管弹性影响小，能有效控制收缩压同时避免舒张压过度降低。
4.特殊人群（糖尿病、肾功能不全）
糖尿病或肾功能不全患者，ACEI/ARB是首选，可减少尿蛋白、延缓肾功能恶化。用药期间需定期监测肾功能及血钾，避免电解质紊乱。
温馨提示：高血压治疗需结合生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重），优先非药物治疗。特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、高尿酸血症患者）用药需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。
