胎盘过低指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘接近或覆盖宫颈内口。多数孕晚期胎盘位置可随子宫增大上移，若持续低置或前置，需警惕出血风险。
1.胎盘低置的分类与诊断
边缘性前置胎盘：胎盘边缘达宫颈内口但未覆盖。
部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口。
完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口，又称中央性前置胎盘。
诊断依据：孕28周后超声检查，结合阴道出血史确诊。
2.高危因素与风险
高危因素：多次流产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、高龄孕妇、多胎妊娠、吸烟等。
主要风险：妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时可致早产、胎儿窘迫、休克，甚至母婴死亡。
3.孕期管理与干预
定期超声监测：孕24~28周首次排查，孕晚期每2~4周复查，观察胎盘位置变化。
避免增加腹压：减少弯腰、提重物、剧烈运动，预防便秘及咳嗽。
紧急处理：出现阴道出血立即就医，需住院观察，必要时终止妊娠。
4.特殊人群注意事项
高龄孕妇及有剖宫产史者需加强产检频率，提前与产科医生沟通分娩方式。
孕期吸烟女性需戒烟，避免加重胎盘缺血风险。
低体重儿、早产风险较高，需提前制定新生儿复苏预案。
5.分娩方式选择
完全性前置胎盘、部分性前置胎盘多需剖宫产终止妊娠。
边缘性前置胎盘若临产后无出血、胎儿成熟可尝试阴道分娩，但需做好输血及紧急手术准备。
