癫痫病(癫痫)是一类由脑部神经元异常放电引发的慢性神经系统疾病,表现为反复发作的抽搐、意识障碍等症状,首次发作后1年内复发风险约30%~50%,需规范诊疗。
癫痫的主要类型
1.全面性发作:意识丧失并伴随全身强直-阵挛,或失神、肌阵挛等,占比约60%。
2.部分性发作:局部脑区异常放电,分为单纯部分性(无意识障碍)和复杂部分性(伴意识模糊)。
3.特殊类型癫痫:如新生儿癫痫、反射性癫痫(特定刺激诱发)等,病因复杂。
诊断关键指标
1.脑电图(EEG):捕捉异常脑电活动,是诊断金标准,但单次阴性不能排除。
2.头颅影像学:MRI排查脑结构异常(如肿瘤、海马硬化),CT辅助急性出血诊断。
治疗原则
1.药物治疗:依据发作类型选药,如丙戊酸钠、卡马西平等,需长期规律用药,避免自行停药。
2.非药物干预:避免诱发因素(睡眠不足、闪光刺激、情绪波动),儿童需评估认知发育影响。
特殊人群注意事项
1.儿童:优先选择副作用小的药物,避免低龄儿童使用苯妥英钠;需监测生长发育指标。
2.孕妇:抗癫痫药可能增加胎儿畸形风险,需在医生指导下调整治疗方案。
3.老年人:需注意药物相互作用,优先控制发作频率,避免跌倒风险。
预后与管理
约70%~80%患者通过规范治疗可长期无发作,治疗周期通常1~5年,需定期复查调整方案。



