冠心病最主要的危险因素是动脉粥样硬化相关的多种可控与不可控因素，其中高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖及缺乏运动是核心可控因素，年龄增长、家族遗传等为不可控因素。
1.高血压：长期血压升高可损伤血管内皮，促进脂质沉积，加速动脉粥样硬化。建议定期监测血压，将血压控制在140/90 mmHg以下（合并糖尿病或肾病者控制更严格）。
2.血脂异常：高胆固醇血症（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）是冠心病主要诱因。建议通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入）、规律运动及必要时药物治疗控制血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8 mmol/L。
3.糖尿病：糖尿病患者血管损伤风险显著增加，需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），定期监测空腹及餐后血糖，结合饮食、运动及药物管理。
4.吸烟与肥胖：吸烟直接损伤血管内皮，增加血栓风险；肥胖（尤其是腹型肥胖）通过胰岛素抵抗、血脂异常间接危害血管。建议戒烟，控制体重指数在18.5~24.9 kg/m2。
5.缺乏运动与家族史：长期久坐、体力活动不足会降低血管弹性；家族早发冠心病史（男性<55岁，女性<65岁发病）者风险较高，需加强预防并定期体检。
特殊人群注意：老年患者应综合评估多因素风险，女性绝经后需关注激素变化对血脂的影响，儿童及青少年应从小培养健康生活方式，避免肥胖及不良生活习惯。
