西医检查心肌缺血主要通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CT及冠脉造影等手段，结合临床症状综合判断。
心电图检查
心电图是基础筛查手段，可捕捉心肌缺血时的ST段压低、T波倒置等特征性改变，尤其在胸痛发作时检测阳性率较高。但需注意，部分患者静息时心电图可能正常，需结合运动负荷试验（如运动平板心电图）进一步明确。
心肌酶谱检测
通过检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及肌钙蛋白等指标，可判断心肌细胞是否受损。其中肌钙蛋白是诊断心肌梗死的特异性指标，发病后3-6小时开始升高，24小时达高峰，持续7-10天。
心脏超声检查
心脏超声可评估心脏结构和功能，观察心肌运动是否协调，有无节段性运动异常。对于陈旧性心肌缺血或心肌梗死患者，超声能发现局部心肌变薄、运动减弱或消失，同时可检测心功能指标（如左心室射血分数）。
冠脉影像学检查
冠状动脉CT血管造影可无创显示冠脉狭窄程度，适用于低至中度风险患者的初步筛查；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，能清晰显示冠脉狭窄部位、程度及侧支循环情况，尤其适用于高危患者或需手术干预者。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，需结合动态心电图和心肌酶谱综合判断；糖尿病患者因神经病变可能无明显胸痛，需更密切监测心肌缺血指标；孕妇需避免过度辐射检查，优先选择超声等无创手段。
