小儿脓毒症是儿科常见的急危重症，指由感染引发的全身炎症反应综合征，若不及时干预，可能导致多器官功能障碍甚至死亡。
一、感染类型分类
1.社区获得性脓毒症：多由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起，常见于5岁以下儿童，冬季高发。
2.院内获得性脓毒症：多发生于重症监护病房，致病菌以耐药菌为主，与侵入性操作相关。
3.特殊病原体感染：如金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等，可引发暴发性脓毒症。
二、早期识别要点
1.体温异常：持续高热或低体温（<36℃），婴幼儿可能表现为体温不升。
2.循环障碍：四肢湿冷、皮肤花斑、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）。
3.神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识模糊或抽搐，婴幼儿可能拒乳、尖叫。
三、治疗原则
1.抗感染：尽早使用广谱抗生素，根据病原学结果调整，避免滥用。
2.液体复苏：快速静脉补液，维持有效循环，儿童推荐初始30ml/kg快速输注。
3.器官支持：必要时使用血管活性药物、呼吸机辅助通气，纠正酸碱失衡。
四、高危人群与预防
1.早产儿、免疫缺陷患儿需严格无菌护理，避免院内感染。
2.接种疫苗可降低肺炎、脑膜炎等感染风险，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗。
3.密切观察儿童精神状态、体温变化，出现异常及时就医。
五、预后与随访
脓毒症早期干预可显著改善预后，幸存者需定期随访生长发育、神经认知功能。
