高血压脂肪肝是高血压患者常见的代谢性并发症，常伴随血脂异常、胰岛素抵抗，增加心脑血管疾病风险。
一、高血压合并脂肪肝的核心机制
高血压与脂肪肝均与代谢综合征相关，长期高血压导致肝脏血流动力学改变，脂肪肝则因脂质代谢紊乱加重肝损伤，形成恶性循环。
二、临床诊断与评估
需通过超声检查确诊脂肪肝（肝内脂肪含量＞5%），结合血脂、血糖、肝酶（ALT/AST）等指标评估代谢状态，必要时行肝纤维化检测。
三、治疗原则
1.生活方式干预：减重（目标BMI 18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、低钠低脂饮食（每日盐＜5g，反式脂肪＜1%总热量）。
2.药物治疗：若生活方式干预无效，可在医生指导下使用降压药（如ACEI/ARB类）及调脂药（如他汀类），但需监测肝肾功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者：优先选择长效降压药，避免因体位性低血压增加跌倒风险。
妊娠期女性：需严格控制体重增长（每周＜0.5kg），禁用肝毒性药物，产后42天复查肝功能。
儿童青少年：重点筛查肥胖及家族遗传因素，以饮食调整（减少高糖饮料）和运动处方（每日≥60分钟）为主。
五、预后管理
早期干预可逆转脂肪肝，每年需复查肝功能、血脂及腹部超声，目标血压＜130/80mmHg，肝功能恢复正常。
