怎样才能确诊高血压

确诊高血压需在不同日期、安静状态下测量三次血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断。需排除继发性高血压，结合病史、检查综合判断。

1.诊室测量确诊

使用经过认证的电子血压计，患者静坐5分钟后测量，连续三次收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可确诊原发性高血压。

2.动态血压监测确诊

24小时动态血压监测（ABPM）：白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg，或24小时平均≥130/80mmHg，可诊断高血压。适用于白大衣高血压、隐蔽性高血压患者。

3.继发性高血压排查

需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征等。检查包括肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素、超声检查等。

4.特殊人群注意事项

儿童青少年：需结合身高、体重计算体表面积，采用标准化公式评估血压百分位。

妊娠期女性：孕20周后首次血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期，产后12周复查血压。

老年患者：收缩压升高为主（≥150mmHg），需关注舒张压是否过低，避免降压过度。

5.生活方式与药物影响

确诊前需排除近期熬夜、焦虑、剧烈运动、饮酒、服用激素等因素。若血压暂时升高，建议改善生活方式（低盐饮食、规律运动、控制体重）1-3个月后复查。