高血压90-150（收缩压150mmHg、舒张压90mmHg）是否需要吃药，需结合具体情况判断：若无糖尿病、心脑血管病史，可先尝试3个月生活方式干预；若合并危险因素或干预无效，需在医生指导下用药。
无基础疾病且无症状者：优先通过生活方式干预，包括低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体质量（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒。3个月后血压仍未达标（＜140/90mmHg），需启动药物治疗。
合并基础疾病或高危因素者：若存在糖尿病、冠心病、慢性肾病，或血压持续12个月高于140/90mmHg，无论何种症状均需启动药物治疗。同时需密切监测血压，每1~2周测1次，记录波动情况。
老年高血压患者（≥65岁）：收缩压目标＜150mmHg，若能耐受可降至140mmHg以下。优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、利尿剂等。避免自行调整剂量，需在医生指导下逐步调整。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、儿童及青少年需严格遵循医生建议，优先非药物干预；肝肾功能不全者需谨慎选择药物，避免肾毒性药物；用药期间出现头晕、心悸等不适立即停药并就医。
家庭自我管理：建议家中配备电子血压计，固定时间测量（如清晨空腹静息状态），避免情绪激动、剧烈运动后立即测量。血压记录需包含日期、时间、数值，便于医生评估疗效。
