甲减性心脏病的临床表现包括心脏扩大、心包积液、心律失常、心力衰竭等，症状与甲状腺功能减退程度及病程相关，部分患者可无明显特异性表现。
心脏扩大：多为双侧心室扩大，早期可能仅超声心动图可检测到，随病情进展可出现心界叩诊扩大，患者可能有活动后气促、胸闷等症状，老年患者因合并其他疾病可能症状不典型。
心包积液：多为少量至中量积液，严重时可致心包压塞，表现为颈静脉充盈、奇脉、心音遥远，超声心动图是诊断关键，积液性质多为漏出液，与甲状腺激素缺乏导致的水钠代谢紊乱有关。
心律失常：以窦性心动过缓最常见，严重时可出现房室传导阻滞，老年患者合并冠心病时可能诱发心绞痛、心肌缺血，部分患者可出现房性早搏、房颤等，需结合心电图动态监测。
心力衰竭：多为慢性、低心排血量型，表现为乏力、水肿、呼吸困难，活动耐力下降，老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，易加重心功能不全，需与其他原因导致的心力衰竭鉴别。
特殊人群注意事项：老年患者症状隐匿，需定期监测甲状腺功能及心脏指标；妊娠期女性甲减需严格控制TSH水平，避免影响胎儿发育；儿童患者可能表现为生长发育迟缓、智力发育受影响，需早期干预。
治疗原则：以补充左甲状腺素为主，如出现明显心脏症状，需在医生指导下调整药物剂量，同时控制基础疾病，避免使用影响甲状腺功能的药物，定期复查心电图、心脏超声及甲状腺功能。
