高血压根本治疗需结合病因与个体差异，通过长期综合管理实现血压稳定。原发性高血压需生活方式干预+药物控制，继发性高血压需优先治疗原发病。
一、原发性高血压（占90%~95%）
需通过长期非药物干预（如低盐饮食、规律运动、控制体重、限酒戒烟）联合药物治疗，目标血压<130/80 mmHg（合并糖尿病/肾病者更严格）。药物选择需个体化，如合并心衰选利尿剂，合并冠心病选β受体阻滞剂，老年患者慎用强效降压药。
二、继发性高血压（占5%~10%）
需先明确病因（如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征），针对性治疗原发病。例如：肾动脉狭窄需介入支架或手术，内分泌性高血压需激素调节，睡眠呼吸暂停需持续气道正压通气治疗。
三、特殊人群管理
老年高血压：收缩压控制目标<150 mmHg，可逐步降至<140 mmHg，避免降压过快导致脑供血不足。
糖尿病高血压：优先选择ACEI/ARB类药物，严格控制餐后血糖。
妊娠期高血压：禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴或拉贝洛尔，需密切监测母婴指标。
儿童青少年高血压：以生活方式干预为主（如增加钙摄入、减少零食），必要时用小剂量利尿剂或钙通道阻滞剂。
四、长期监测与随访
建议家庭自测血压（早晚各1次），定期复诊调整方案。合并心脑血管疾病者需每3~6个月复查心电图、肾功能，确保靶器官保护。
