高血压分级依据血压值分为三级：正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值（120~129mmHg且舒张压<80mmHg）、高血压（≥140mmHg或≥90mmHg），其中高血压进一步分为1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。
1级高血压：血压轻度升高，多数患者无明显症状，需结合危险因素（如肥胖、糖尿病、吸烟）综合评估。若合并心脑血管疾病或糖尿病，需立即干预；无危险因素者可先通过生活方式调整（低盐饮食、规律运动）观察3~6个月。
2级高血压：血压中度升高，约30%患者可能出现头痛、头晕等症状，需在生活方式干预基础上启动药物治疗，优先选择长效降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。老年患者需注意降压速度，避免血压骤降。
3级高血压：血压重度升高，属于高危状态，约10%患者可能突发心脑血管事件，需立即药物治疗，常联合2种或以上降压药，如利尿剂与β受体阻滞剂联用。合并肾功能不全者需监测血钾水平，避免电解质紊乱。
特殊人群：老年高血压患者（≥65岁）收缩压控制目标可放宽至150mmHg以下，合并冠心病者需避免血压过低；妊娠期高血压患者禁用ACEI/ARB类药物，首选甲基多巴；糖尿病患者血压应控制在<130/80mmHg，避免低血糖风险。
